未知
又快到一年中最热的三伏天。要说哪里最“热”，医院当仁不让，因为在这个时节，许多医院特别是中医院都会排满来贴“三伏贴”的人。近年来，中医养生深入人心，“冬病夏治”、“三伏贴”也愈发受到欢迎。那么，什么是“冬病夏治”，三伏贴该不该贴，怎么贴，你们都知道吗？
• 什么是“冬病”？
“冬病”，顾名思义，指的是冬天容易发作或加重的疾病。比如：
1 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺等肺系疾病；
2 变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、咳嗽变异性哮喘(慢性咳嗽)、慢性咽炎等耳鼻喉疾病；
3 颈椎病、风湿或类风湿性关节炎、慢性腰腿疼痛、肩周炎等骨关节病；
4 胃痛、慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等胃肠道疾病；
5 虚寒性痛经、月经减少等慢性妇科疾病；
从中医的角度看，这些“冬病”一般以虚寒为主，且天冷时容易加重或反复发作。
• 为什么要“夏治”？
“冬病夏治”就是借助炎热夏季的阳气来补身体里不足的阳气。
据中日友好医院中医肺病科主任的张纾难教授介绍：“三伏天为阳气最旺盛的时节，在自然界阳气最旺的这个时候，通过刺激某些特定的穴位，以自然界的旺盛阳气和体内调动的阳气，让两者结合，或者把自然界的阳气灌输到体内，那些虚寒类的疾病则不那么容易发作了，这就是冬病夏治的意义所在。”
古时《黄帝内经》中“春夏养阳”的说法，现代研究亦发现，“冬病夏治” 一方面能增强机体抵抗病邪能力，另一方面有助于祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防“冬病”加重的目的。
• 哪些人需要“冬病夏治”？
根据中华中医药学会中医体质分会主任委员王琦教授的研究，人分九种体质，其中气虚质、特禀质、阳虚质人群尤其需要在阳气旺盛的三伏期间，补足身体阳气，增强免疫力防治“冬病”。
气虚质人群平素体质虚弱，无法抵御外邪、易感冒，尤其是在气温骤变或寒冷时节。气虚质小儿容易发生反复呼吸道感染（反复感冒）；气虚质老人的慢阻肺、慢性支气管炎也容易反复发作。这类人群进行“冬病夏治”往往起到事半功倍的效果。
特禀质人群由于先天禀赋不足，对外界环境的适应能力比较差，遇到过敏原易引发过敏性疾病，例如过敏性鼻炎、哮喘等。中医认为特禀质人群多肺、脾、肾三脏虚损，在三伏天阳气最为旺盛之时，选择温阳、散寒、补肺、健脾、益肾的药膏敷贴于体表，借助天然的阳气以助药物在体内的运行吸收，全面调节各脏腑功能，可固表健脾，达到防治过敏性疾病的功效。
对于怕冷的阳虚质人群，易患脾胃虚寒类疾病。进行三伏贴治疗，可以祛除寒邪，对手脚冰凉亦有改善效果。
• 三伏贴只是冬病夏治的一种疗法
冬病夏治的方法很多，包括穴位贴敷（三伏贴）、针刺、艾灸、理疗、按摩、以及内服温养阳气的中药和食物等。经历代中医学家的反复实践、反复研究，证明于炎热夏季用三伏贴治疗“冬病”疗效显著。但具体治疗当中，需辨病辩体，因人而异。
• 冬病夏治，应注重内外治结合
据张纾难教授介绍，“冬病夏治是独具中医特色的一个治疗手段。临床上一直在提倡‘三结合’，即中西医结合、内外治结合、药物治疗和非药物治疗结合。内治的包括中药、西药，外治的代表如‘三伏贴’，冬病夏治是“内外治结合”的典范。”
中药内治，是指三伏天宜服用益气固表、温补阳气的药物，达到扶正补虚的功效。如肺虚寒的咳喘患者、遇冷喷嚏、反复感冒等病症者，可用玉屏风颗粒以补益肺气，扶正固表。脾胃虚寒者可用理中汤或附子理中丸以温运脾阳，燥湿散寒。肾虚寒者可用金匮肾气丸等。临床实践证明，通过中医“内外治结合”疗法进行治疗和调理，疗效确切、预防作用更强。
图：玉屏风颗粒联合三伏贴“内外治结合疗法”临床疗效观察文献资料
• 三伏贴的最佳贴敷时间
图：2019年三伏时间
三伏天（头伏、中伏、末伏各一次）为一个疗程，临床上建议患者按疗程连续贴敷3年以上，才能达到理想的治疗效果。三伏贴应在每伏的前3天贴敷。若需加强型治疗，可增加1次“伏前加强贴”，或在三九天增加贴敷“三九贴”。
需要提醒的是，一些抱着试试看的态度到医院尝试贴敷的患者，没有见到立竿见影的效果就放弃，容易使疾病迁延难愈，这种做法不可取。
三伏贴单次贴敷时间以成人2~4小时，3岁以上小儿0.5~1小时为宜，若皮肤感到刺痛应随时去掉，并用清水冲洗。病史较长或病情较顽固者，可适当增加贴敷次数，贴敷时间一般不超过24小时。
• 贴“三伏贴”期间需注意啥？
• 哪些人不适合“三伏贴”？
最后需要提醒大家的是：贴三伏贴属于医疗行为，切勿网上购买三伏贴自行贴敷！有的民众觉得医院人太多，网上购买三伏贴方便又便宜，而且有详细的穴位指导，可自行操作。然而，一般民众不熟悉中医辨病辨证，治疗效果很难保证；其次，穴位准确与否直接影响疗效，没有专业医务人员的指点，通常很难找准穴位。想要使用三伏贴的，还是需要前往专业的医疗机构，由专业的医疗人员进行操作。
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